Este levetkőzik, és a tisztasági betéten vagy a fehérneműn sárgás foltot lát. Sokan ilyenkor rögtön fertőzésre gondolnak, és aggódva keresgélni kezdenek. A sárga folyás azonban sokszor egészen ártalmatlan: az egészséges hüvelyi váladék is besárgul, amikor megszárad a textílián. Hogy baj van-e, azt nem a szín egymagában dönti el, hanem az állag, a szag, és az, hogy jár-e viszketéssel, égéssel vagy fájdalommal. Ha előbb az általános képet szeretné látni, a hüvelyi folyásról szóló főcikkünk összefoglalja, milyen folyás számít normálisnak.

Lehet normális a sárgás folyás?

Igen. Az egészséges folyás többnyire átlátszó vagy tejfehér, de ami a hüvelyben még fehér, az a fehérneműn vagy a tisztasági betéten megszáradva gyakran halványsárgának látszik. Ez természetes jelenség, nem a fertőzés jele. Ha a frissen távozó folyás a toalettpapíron még fehér vagy áttetsző, a betéten később látott sárgás folt miatt nem kell aggódnia.

A női ciklus is folyamatosan változtatja a váladék minőségét. A peteérés (ovuláció) után a szervezetben megemelkedik a progeszteronszint. Ennek hatására a méhnyak által termelt nyák sűrűbbé és ragacsosabbá válik, és egyfajta dugóként elzárja a méhszájat. Ez a sűrűbb váladék önmagában is sárgásabbnak tűnhet. A menstruáció előtti és utáni napokban ráadásul kevés vér is keveredhet a váladékhoz, ami sárgásbarna árnyalatot ad. Az ilyen élettani folyásnak nincs erős, kellemetlen szaga, és nem okoz panaszt.

Van még egy hétköznapi magyarázat, amelyre kevesen gondolnak. A fehérneműn látott sárga folt nem mindig folyás: köhögéskor, tüsszentéskor, nehéz tárgyak emelésekor vagy nevetéskor kevés vizelet is elcsöppenhet, ami különösen gyakori szülés után vagy a változókor környékén, a medencefenék izmainak gyengülése miatt. Ha a folt vizeletszagú, és egyértelműen fizikai terheléskor jelentkezik, a női inkontinenciáról szóló cikkünkben részletesen olvashat a lehetséges okokról és a kezelési lehetőségekről.

Milyen sárga folyás gyanús?

A halvány, szagtalan árnyalat ritkán jelent egészségügyi problémát. Egészen más a helyzet, ha a folyás élénk- vagy mustársárga, sárgászöld, kifejezetten sűrű és gennyes, esetleg habos. A sárga, zöld vagy habos folyás fertőzés jele lehet. A gennyes, sárgászöldes váladék színét a kórokozókkal küzdő fehérvérsejtek adják. Ugyanilyen beszédes a szag is: a bűzös, halszagú vagy egyszerűen a megszokottól élesen eltérő szag gyakran többet elárul a fertőzésről, mint maga a szín.

Mindig figyeljen a kísérő tünetekre is. Kifejezetten gyanús, ha a sárga folyás mellett viszket vagy ég a hüvely, csíp a vizelés, fájdalmas a szexuális együttlét, vagy az aktus után váratlan vérzés jelentkezik. A tompa vagy éles alhasi fájdalom és a láz pedig már azt jelezheti, hogy a fertőzés feljebb jutott a méh és a petevezetékek felé, és ezzel nem szabad várni.

A tünetek értékelésekor legalább ennyire számít, mennyire új a változás. Ha valakinek évek óta ugyanolyan, enyhén sárgás a folyása, és semmilyen panasza nincs, és a legutóbbi nőgyógyászati vizsgálaton minden rendben volt, az valószínűleg az ő normális alapállapota. Ha viszont néhány nap alatt hirtelen megváltozik a szín, megnő a mennyiség, vagy szokatlan szag társul hozzá, érdemes utánajárni az oknak. A határozottan zöldes árnyalatról külön is írtunk a zöld folyás okait bemutató cikkünkben.

Sárga, habos folyás: lehet trichomonas?

A trichomoniázist egy apró, ostoros egysejtű kórokozó, a Trichomonas vaginalis okozza, és nemi úton terjed. Jellegzetes tünete a habos, bőséges, kellemetlen, halra emlékeztető szagú folyás, amely szürkés, sárgás vagy zöldes is lehet. Ha a fertőzés tüneteket okoz, gyakran kíséri égő-viszkető érzés a hüvelybemenet körül, kipirosodás és fájdalmas vizelés.

A fertőzés ugyanakkor az esetek felében tünetmentes lehet, férfiaknál pedig általában nem okoz panaszt, ezért a nő vagy a partnere hosszú ideig nem is tud róla. Magától akkor sem múlik el, ha éppen nem okoz panaszt, és kezeletlenül szövődményekhez is vezethet.

A nőgyógyász által felírt, szájon át szedhető antibiotikummal jól gyógyítható. Alapvető szabály azonban, hogy a kezelést a partnernek is meg kell kapnia, akkor is, ha neki nincsenek tünetei. Ennek hiányában a pár folyamatosan, oda-vissza adja át egymásnak a fertőzést (ezt nevezik pingpong-effektusnak). A kúra végéig az együttlétet kerülni kell.

Chlamydia és gonorrhoea: amikor a sárga folyás nemi úton terjedő fertőzés jele

Mindkét baktérium (a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae) elsősorban a méhnyakat fertőzi meg. Ilyenkor a méhnyak begyullad, és sárgás vagy zöldes, nyákos-gennyes váladék távozik a hüvelyen keresztül. A fertőzést kísérheti fájdalmas vizelés, együttlét utáni vérzés vagy két menstruáció közötti pecsételő vérzés.

A legnagyobb gond ezekkel a fertőzésekkel az, hogy a chlamydia a fertőzöttek többségénél semmilyen tünetet nem okoz, és a gonorrhoea is sokszor tünetmentes. Kezelés nélkül a baktériumok a méhnyakon át a méhbe és a petevezetékekbe juthatnak, ahol kismedencei gyulladást idézhetnek elő. Az itt kialakuló hegesedés később méhen kívüli terhességhez vagy akár meddőséghez is vezethet.

Éppen ezért, ha új partnere van, vagy védekezés nélküli együttlét történt, érdemes akkor is szűrést kérnie, ha semmi panasza nincs. A rendszeres rákszűrés (citológia) a méhnyak sejtjeinek elváltozásait keresi, nem ezeket a kórokozókat: kimutatásukhoz külön vizsgálat kell, amelyhez a mintát a hüvelyből vagy a méhnyakból veszik. Mindkét fertőzés antibiotikummal kezelhető, a legjobb megelőző védelmet pedig az óvszer következetes használata adja.

Bakteriális vaginózis vagy gomba is okozhat sárgás folyást?

A gombás fertőzés igen, a bakteriális vaginózisra viszont nem a sárga szín a jellemző.

A bakteriális vaginózis akkor alakul ki, amikor a hüvelyt egészséges, savas állapotban (3,8–4,4 közötti pH-értéken) tartó tejsavbaktériumok megfogyatkoznak, és a helyükön más baktériumok szaporodnak el. A folyás ilyenkor többnyire híg és szürkés, néha zöldes árnyalatú. A legjellemzőbb tünete az erős, átható halszag, ami szexuális együttlét után vagy a menstruáció idején felerősödik, mivel az ondó és a vér is lúgos kémhatású. Ez nem klasszikus nemi úton terjedő fertőzés, hanem a hüvelyflóra finom egyensúlyának felborulása. Részletesen a bakteriális hüvelyfertőzésről szóló cikkünkben írunk róla.

A gombás fertőzés (candidiázis) folyása jellemzően sűrű, fehér, krém- vagy túrószerű, de sárgás színű is lehet. Ennek a fertőzésnek a fő tünete a viszketés, az égő érzés és a szeméremtest kipirosodása, szaga viszont többnyire nincs. A fehér folyás témájú cikkünkben bővebben olvashat a gombás fertőzésről, a különböző hüvelyfertőzések tüneteiről pedig a hüvelygyulladásról szóló oldalunkon tájékozódhat.

Sárga folyás méhszájseb mellett

A hétköznapi nyelvben „méhszájsebnek” nevezett elváltozás valójában nem seb: a méhnyakcsatornát belülről bélelő, egyrétegű, nyáktermelő mirigyhám kikúszik a méhszáj külső felszínére. Ezt a területet rendes körülmények között egy ellenállóbb, többrétegű hám, a laphám borítja. A nőgyógyász a vizsgálatkor ezt a kikúszott mirigyhámot élénkebb piros területként látja, ezért ragadt rá a megtévesztő „seb” elnevezés. Orvosi neve ectropium vagy cervicalisatio.

Mivel a kikúszó mirigyhám bő, nyákos váladékot termel, a hüvelyi folyás tartósan bővebb lehet. Ez a felszín a fertőzésekkel szemben is kevésbé ellenálló, és ha gyulladás társul hozzá, a folyás sárgássá válhat. Sérülékenysége miatt szexuális együttlét vagy egy nőgyógyászati vizsgálat után könnyen vérezhet. A méhszájseb terhesség alatt és kombinált (ösztrogéntartalmú) fogamzásgátló tabletta szedése mellett is gyakoribb, mert a kialakulása a szervezet magasabb ösztrogénszintjével függ össze.

Ha ez az állapot nem okoz panaszt, és a citológiai rákszűrés eredménye rendben van, nem kell kezelni. Ha viszont tartós, a mindennapokban zavaró folyást vagy ismétlődő együttlét utáni vérzést okoz, kezelhető: enyhébb esetben ecseteléssel, egyébként fagyasztással vagy lézerrel, amely után a helyét a strapabíróbb laphám veszi át. Fagyasztás vagy lézer előtt két hónapnál nem régebbi, negatív rákszűrési eredményre van szükség, hiszen az együttlét utáni vérzésnek súlyosabb oka is lehet. Kiterjedtebb elváltozás vagy kóros citológiai eredmény esetén műtét is szóba jöhet. A kezelési lehetőségekről a méhszájsebről szóló cikkünk, az alapos szűrésről pedig a rákszűrés oldalunk ír részletesen.

Sárga folyás terhesség alatt és a változókor után

Várandósan a hormonváltozások miatt a folyás a legtöbb nőnél lényegesen bővebb lesz. Ez önmagában normális, sőt, segít megakadályozni, hogy a fertőzések a hüvelyből feljussanak a méhbe. Ha viszont a folyás sárga vagy zöld, kellemetlen szagú, esetleg viszketés vagy égő érzés kíséri, ne várja meg a következő esedékes terhesgondozási alkalmat. A bakteriális vaginózis például terhesség alatt kezelés nélkül vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet. Ha pedig nem nyákos, hanem híg, vízszerű folyadék szivárog, az magzatvíz is lehet, amit azonnal jelezni kell az orvosnak. Erről a terhesség alatti folyás témájú cikkünkben írunk részletesen.

A változókor (menopauza) után az ösztrogénszint csökkenésével a hüvely fala elvékonyodik, szárazabb és sérülékenyebb lesz. Ezt hüvelysorvadásnak, gyulladás esetén atrófiás vaginitisznek nevezik. A vékony, érzékeny nyálkahártya ilyenkor könnyebben begyullad, és sárgás, kellemetlen szagú folyás is megjelenhet. Az állapot helyi ösztrogénkezeléssel jól kezelhető. Mivel azonban a menopauza utáni vérzésnek daganatos oka (például méhtestrák) is lehet, a véres vagy barnás folyást kivétel nélkül, mielőbb ki kell vizsgálni.

Mikor forduljon orvoshoz?

Nem minden sárgás foltért kell azonnal rendelőbe mennie. Ha a folyás halványsárga, egyáltalán nincs szaga, nem viszket, és megfigyelhetően a ciklus bizonyos napjain (például peteérés után) jelentkezik, elég, ha figyelemmel kíséri. Akkor kérjen mindenképpen orvosi időpontot, ha:

• a folyás élénksárga, sárgászöld vagy egyértelműen habos állagú;

• kifejezetten erős, kellemetlen, orrfacsaró vagy halszagú;

• a váladékozást viszketés, égő érzés vagy fájdalmas vizelés kíséri;

• az együttlét fájdalmas, vagy az aktus után, esetleg két menstruáció között váratlanul vérzik;

• új partnere van, és felmerül egy esetleges nemi úton terjedő fertőzés lehetősége;

• várandós, és hirtelen megváltozott a folyása;

• a változókor után jelent meg az újfajta folyás, különösen, ha az véres vagy rózsaszínes árnyalatú.

Ha a sárga folyás mellett lázat, hidegrázást tapasztal, vagy erős, görcsös alhasi fájdalma van, ne várjon napokat: ilyenkor a fertőzés már kiterjedtebb lehet, ezért még aznap orvoshoz kell fordulni.

Maga a nőgyógyászati vizsgálat egyszerű, gyors, és nem kell tőle tartani. A nőgyógyász először megkérdezi, pontosan mióta tart a panasz, milyen a folyás jellege, és van-e más kísérő tünete. Ezután hüvelytükörrel (spekulummal) kíméletesen feltárja a hüvelyt, így alaposan meg tudja nézni a hüvely falát és a méhnyak felszínét. Egy puha mintavételi pálcával mintát vesz a folyásból. Ebből a mintából azonnal megmérhető a hüvely kémhatása (pH-ja), mikroszkóp alatt sokszor kimutatható a gomba vagy a trichomonas, célzott tenyésztéssel vagy PCR-vizsgálattal pedig a chlamydia, a gonorrhoea és más kórokozók is azonosíthatók. Ha bizonytalan a tüneteit illetően, ne találgasson, inkább foglaljon időpontot online egy alapos kivizsgálásra.

Mit tegyen, amíg nem tudja, mi okozza?

Amikor egy nő szokatlan, sárgás folyást tapasztal, az első ösztönös késztetés sokszor az, hogy alaposabban, többször mosakodjon, vagy hüvelyöblítést (irrigálást) használjon. Ezzel azonban inkább árt, mint használ: az öblítés felborítja a hüvelyflóra amúgy is megbillent egyensúlyát, az illatosított intim mosakodók, a parfümözött tisztasági betétek és az intim spray-k pedig tovább irritálják az érzékeny, gyulladt nyálkahártyát. Tisztálkodáshoz kívülről a langyos víz bőven elég.

Ne kezdjen bele találomra, az interneten olvasottak alapján vény nélkül kapható gombaellenes kúpok használatába sem. A sárga folyásnak a gombán kívül sok más oka is lehet: a trichomonas, a chlamydia, a gonorrhoea vagy a bakteriális vaginózis egészen más, célzott, vényköteles gyógyszert igényel. Amíg otthon a gombaellenes szert próbálgatja, a valódi fertőzés kezeletlen marad, és akár feljebb is juthat.

A kivizsgálásig használjon óvszert, vagy még jobb, ha átmenetileg kerüli a szexuális együttlétet, hogy egy esetleges fertőzést ne adjon tovább a partnerének. A vizsgálat és a szükséges laborvizsgálatok alapján kiderül, mi okozza a panaszt, és ha gyógyszerre van szükség, a Mamadoki Nőgyógyászati Magánrendelőben a receptet is felírjuk.