Zöldes, sokszor kellemetlen szagú váladékot lát a fehérneműjén, és azon gondolkodik, elég-e egy patikai szer, vagy orvoshoz kell mennie. A válasz egyenes: a zöld folyás szinte mindig fertőzésre utal, és ezt érdemes kivizsgáltatni. Bár a tünet ijesztő lehet, a jó hír, hogy a lehetséges okok jól kezelhetők, amint kiderül, pontosan melyik kórokozó áll a háttérben. Ehhez viszont célzott nőgyógyászati mintavétel kell, mert ugyanaz a zöld szín több, egészen más terápiát igénylő fertőzésnél is megjelenik. Ha előbb az általános képet szeretné látni, a hüvelyi folyásról szóló főcikkünk összefoglalja, milyen folyás számít normálisnak a ciklus különböző szakaszaiban.

Lehet ártalmatlan a zöldes folyás?

Ritkán. Az egészséges hüvelyváladék színtelen vagy fehéres, a tisztasági betéten megszáradva azonban halványsárgának látszhat. Ha a folt csak halványan színeződik el, egyáltalán nincs kellemetlen szaga, és semmilyen panaszt – viszketést, égő érzést – nem okoz, elképzelhető, hogy csupán ezt a természetes elszíneződést látja. Erről a sárga folyásról szóló cikkünkben írtunk részletesebben.

A határozottan zöld, sűrű, esetleg gennyes folyás – különösen, ha vécépapírral letörölve is egyértelműen zöld – már nem tartozik a normális folyamatok közé. Szintén figyelmeztető jel, ha a váladékozást bűzös, halra emlékeztető szag, fájdalmas vizelés, viszketés vagy a szeméremtest duzzanata kíséri.

Miért zöld a folyás?

A zöldes vagy sárgászöld szín a legtöbb esetben az immunrendszer védekezéséből származik. Amikor a hüvelyben vagy a méhnyakon fertőzés alakul ki, a szervezet nagy számban küld fehérvérsejteket a gyulladás helyére, hogy felvegyék a harcot a kórokozókkal. Ezek a sejtek a váladékkal együtt távoznak, és minél több van belőlük (ez a genny), annál sárgásabb, zöldesebb a folyás.

A szín tehát azt jelzi, hogy az érintett területen gyulladás zajlik, azt viszont nem árulja el, mi a kiváltó ok. Ugyanilyen zöldes váladékot okozhat egy egysejtű kórokozó, egy nemi úton terjedő bakteriális fertőzés, vagy akár egy felborult hüvelyflóra is. Ezeket otthon nem lehet biztosan elkülöníteni egymástól.

Habos, bűzös, sárgászöld folyás: trichomonas

A trichomoniázist egy apró, ostoros egysejtű kórokozó, a Trichomonas vaginalis okozza, amely többnyire nemi úton terjed. A fertőzés legjellegzetesebb tünete a bő, habos, sárgászöld és sokszor halszagú folyás. Ha a fertőzés tüneteket okoz, gyakran kíséri viszketés, a hüvelybemenetnél jelentkező égő érzés, a szeméremtest kipirosodása és fájdalmas, csípő vizelés.

A fertőzés ugyanakkor az esetek felében tünetmentes lehet, a férfiaknál pedig többnyire semmilyen panaszt nem okoz. Kezelés nélkül a fertőzés hónapokig, akár évekig is fennmaradhat, és ezalatt észrevétlenül továbbadható. A trichomonas magától nem múlik el: vényköteles, szájon át szedhető antibiotikumra van szükség a megszüntetéséhez.

Gonorrhoea és chlamydia: zöldes, gennyes folyás a méhnyakról

Míg a trichomonas főleg a hüvelyt és a húgycsövet fertőzi, a gonorrhoea (kankó) és a chlamydia baktériuma elsősorban a méhnyakban telepszik meg és okoz gyulladást. Ilyenkor a méhnyak termel sárgás vagy zöldes, nyákos-gennyes váladékot. Gyakran jelentkezik mellette alhasi fájdalom, fájdalmas vizelés, együttlét utáni vérzés vagy két menstruáció közötti pecsételés.

A legnagyobb kockázatot az jelenti, hogy mindkét fertőzés gyakran tünetmentes, vagy csak enyhe, múló panaszokat okoz. Kezelés nélkül azonban a baktériumok a méhnyakról feljebb juthatnak a méhüregbe, onnan pedig a petevezetékekbe, ahol kismedencei gyulladást indíthatnak el. Az itt kialakuló hegesedések később növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát, vagy meddőséghez is vezethetnek.

Mindkét fertőzés antibiotikummal jól gyógyítható. A gonorrhoea kórokozója azonban egyre több antibiotikumnak ellenáll, ezért kulcsfontosságú, hogy a hatásos szert és a pontos adagolást az orvos határozza meg. Érdemes tudni, hogy a rendszeres rákszűrés (citológia) ezeket a kórokozókat nem keresi: kimutatásukhoz külön vizsgálat kell, amelyhez a mintát a hüvelyből vagy a méhnyakból veszik.

Lehet zöldes a bakteriális vaginózis folyása?

Előfordulhat, bár nem ez a leggyakoribb. A bakteriális vaginózis (BV) folyása többnyire híg és szürkés, de néha zöldes árnyalatú. Ennél az állapotnál a legjellemzőbb tünet mégsem a szín, hanem az erős, leginkább halra emlékeztető szag, amely szexuális együttlét után és a menstruáció idején még erősebb, mivel az ondó és a vér is lúgos kémhatású.

A bakteriális vaginózis nem számít klasszikus nemi úton terjedő fertőzésnek. A hüvely savas közegét biztosító, egészséges tejsavbaktériumok (laktobacillusok) megfogyatkoznak, és a normálisan is jelen lévő, de kordában tartott baktériumok (például a Gardnerella) túlzottan elszaporodnak. A szexuális élet azonban kiválthatja, és a fertőzés át is adódhat. Célzott kezeléssel, többnyire antibiotikummal jól kezelhető, de gyakran kiújul. A pontos folyamatról a bakteriális hüvelyfertőzésről szóló cikkünk, a többi hüvelyfertőzésről pedig a hüvelygyulladásról szóló oldalunk ad bővebb tájékoztatást.

Bűzös, zöldesbarna folyás: lehet bent felejtett tampon?

Igen, előfordul, leggyakrabban úgy, hogy a vérzés végén valaki megfeledkezik az utolsó tamponról. A tampon nem tud „elveszni” a testben: legfeljebb a hüvely végéig, a méhnyakig csúszhat fel, ahonnan viszont nehezebb kivenni. Ha napokig bent marad, a felületén kórokozók szaporodnak el, ami erős, rothadásra emlékeztető szagú, sárga, zöld vagy barnás folyáshoz vezet.

Ha gyanítja, hogy tampon maradt a hüvelyben, alapos kézmosás után két ujjal óvatosan megpróbálhatja kitapintani és eltávolítani. Más eszközzel, például csipesszel soha ne próbálkozzon, mert megsértheti a nyálkahártyát. Ha nem jár sikerrel, vagy fájdalmat érez, még aznap forduljon nőgyógyászhoz, aki a rendelőben gyorsan eltávolítja. Ha a bűzös folyás mellett hirtelen láz, szédülés, hányás, hasmenés vagy napégésszerű kiütés jelentkezik, azonnal hívja a 112-t, vagy menjen sürgősségi osztályra, mert ezek a ritka, de életveszélyes toxikus sokk szindróma tünetei lehetnek.

Ha láz és alhasi fájdalom is társul hozzá

Amikor a zöld folyás nem jelentkezik egyedül, hanem alhasi fájdalommal, lázzal, hidegrázással vagy fájdalmas együttléttel párosul, az kismedencei gyulladásra utalhat. Ilyenkor a kórokozók a hüvelyből és a méhnyakból már továbbjutottak a méhbe, a petevezetékekbe vagy a petefészkek környékére.

Ezekkel a panaszokkal ne várjon napokat, még aznap forduljon orvoshoz. A nőgyógyász megvizsgálja a kismedencei szerveket, szükség esetén ultrahanggal is. Bár a vizsgálat ilyenkor kellemetlen lehet, az időben elkezdett antibiotikumos kezeléssel a kismedencei gyulladás jól gyógyul, és nagymértékben csökkenthető a későbbi, teherbeesést nehezítő szövődmények kockázata.

Zöld folyás terhesség alatt

Várandósan a folyás a legtöbb nőnél bővebb lesz, ez természetes. A zöld szín, a habos állag vagy a rossz szag azonban ekkor sem tartozik a normális változások közé.

A terhesség alatti zöldes folyást okozó fertőzések kiemelt figyelmet igényelnek. A kezeletlen trichomoniázis összefügg az idő előtti burokrepedéssel és a koraszüléssel, a bakteriális vaginózis pedig vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet. A gonorrhoea és a chlamydia a szülőcsatornán való áthaladáskor megfertőzheti az újszülöttet, a chlamydia például kötőhártya- vagy tüdőgyulladást okozhat nála. Ha várandósan zöldes folyást észlel, ne várja meg a következő terhesgondozási alkalmat, kérjen időpontot mielőbb. A nőgyógyász olyan gyógyszert választ, amely terhesség alatt is alkalmazható. Arról, hogy mi számít normálisnak ebben az időszakban, a terhesség alatti folyás című cikkünkben olvashat bővebben.

Miért nem érdemes otthon kezelni?

A legfőbb érv az otthoni próbálkozások ellen az, hogy a zöld folyás leggyakoribb okaira – a trichomoniázisra, a gonorrhoeára és a chlamydiára – nincs vény nélkül kapható gyógyszer: ezek mind vényköteles antibiotikumot igényelnek. Bakteriális vaginózisra ugyan kapható vény nélküli hüvelytabletta is, de otthon nem lehet biztosan eldönteni, hogy valóban erről van-e szó.

A gyógyszertárakban szabadpolcon kapható gombaellenes kúpok és krémek ezekre a baktériumokra és egysejtűekre nem hatnak. A gombás fertőzés folyása jellemzően fehér és túrószerű, nem zöld, erről a fehér folyás témájú cikkünkben talál részleteket. Amíg a gombaellenes szerekkel kísérletezik, a valódi fertőzés kezeletlen marad, és tovább terjedhet. Szintén kerülendő a korábbi betegségekből megmaradt vagy ismerőstől kapott antibiotikum. Egyáltalán nem biztos, hogy az adott szer hat a jelenlegi kórokozóra, a nem megfelelő adagolás pedig elősegítheti, hogy a baktériumok ellenállóvá váljanak.

A különféle házi praktikák általában többet ártanak, mint használnak. A hüvelyöblítés (irrigálás), az ecetes vagy teafaolajos mosakodás felboríthatja a hüvelyflóra maradék egyensúlyát, és tovább irritálja a már amúgy is gyulladt nyálkahártyát. Ráadásul az orvosi vizsgálat előtt elvégzett öblítés vagy kúpozás megnehezítheti a pontos diagnózist.

Kell a partnerének is kezelés?

Trichomoniázis, gonorrhoea és chlamydia esetén egyértelműen igen, mégpedig akkor is, ha a partnernek semmilyen panasza nincs. Ha csak az egyik fél kapja meg a kezelést, a gyógyulás után az első védekezés nélküli együttlét során a párja visszafertőzheti. Ezt nevezik pingpong-fertőzésnek.

A kezelés alatt kerülje az együttlétet, és addig is, amíg Ön és a partnere is be nem fejezte a kúrát. Trichomoniázisnál például legalább egy héttel a kúra befejezése után lehet újra együtt lenni. Mivel ezek a fertőzések könnyen visszatérnek, a kezelés után nagyjából három hónappal ismételt vizsgálat javasolt.

Bakteriális vaginózisnál a férfi partner kezelése eddig nem volt szokásos. Egy 2025-ös vizsgálatban viszont, amikor a férfi partner is kapott kezelést, 12 héten belül a nők 35 százalékánál tért vissza a fertőzés, szemben a másik csoport 63 százalékával. Azóta az amerikai nőgyógyász-társaság (ACOG) is azt javasolja, hogy visszatérő bakteriális vaginózisnál mérlegeljék a partner egyidejű kezelését. Ha Önnél a bakteriális vaginózis újra és újra visszatér, beszélje meg a nőgyógyásszal, érdemes-e a partnerét is kezelni.

A nemi úton terjedő fertőzések ellen a leghatékonyabb védelmet az óvszer következetes használata biztosítja, különösen új partner esetén.

Mikor forduljon orvoshoz?

Zöld folyás észlelésekor minden esetben érdemes időpontot kérni a nőgyógyászhoz, függetlenül attól, hogy tapasztal-e egyéb panaszt vagy sem. Ha pedig a váladékozás lázzal, hidegrázással vagy erős alhasi fájdalommal jár, semmiképp ne várjon, még aznap kérjen orvosi segítséget.

Maga a kivizsgálás egyszerű, gyors, és a célja, hogy Ön minél hamarabb megkapja a hatékony segítséget. A nőgyógyász átbeszéli Önnel a tünetek kezdetét, a folyás jellegét és az esetleges kockázati tényezőket. Ezt követően hüvelytükörrel (spekulummal) óvatosan feltárja a hüvelyt, megnézi a hüvelyfal és a méhnyak állapotát, majd egy puha, vékony pálcával mintát vesz a váladékból. A mintából helyben megmérhető a hüvely kémhatása (pH-ja), mikroszkóp alatt sokszor rögtön látható a trichomonas, PCR-vizsgálattal pedig a gonorrhoea, a chlamydia és más kórokozók is kimutathatók.

Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, a vizsgálat előtt legalább három nappal ne használjon hüvelykúpot vagy más hüvelyi gyógyszert, és ne öblítse a hüvelyt. Ha a vizsgálat és a laboreredmények alapján gyógyszeres kezelésre van szükség, a receptet a Mamadoki Nőgyógyászati Magánrendelőben felírjuk. Ha zöldes folyást tapasztal, ne halogassa a kivizsgálást: foglaljon időpontot online.