GYIK
A policisztás ovárium szindróma (PCOS) az egyik leggyakoribb hormonális eltérés a fogamzóképes korú nők körében, mégis sokan csak akkor szembesülnek vele, amikor a menstruációjuk rendszertelenné válik, vagy nehezebben esnek teherbe a vártnál. Ebben a cikkben áttekintjük, mit jelent pontosan ez az állapot, milyen tünetekkel járhat, hogyan diagnosztizálható, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A PCOS jelentése
A policisztás ovárium szindróma (PCOS) elnevezése a petefészekben kialakuló, folyadékkal telt tömlőkre utal, amely a kórkép egyik jellegzetes lelete. A név alapján úgy tűnhet, mintha a PCOS kizárólag a petefészket érintené, valójában azonban az anyagcsere és a hormonrendszer számos elemére kiterjed. Ez az állapot igen gyakori: a 2023-as nemzetközi PCOS-irányelv szerint a fogamzóképes korú nők 10-13%-át érinti, és a termékenységi zavarok egyik leggyakoribb oka. A PCOS kialakulása már gyermekkorban elkezdődhet, tüneteket azonban jellemzően csak pubertás után okoz.
A PCOS háttere
A PCOS pontos okát és mechanizmusát még nem ismerjük teljesen. Úgy tűnik, hogy genetikai tényezők és környezeti hatások együtt játszanak szerepet a kialakulásában. A PCOS-es nők nagy része inzulinrezisztens, vagyis a test sejtjei nem reagálnak megfelelően az inzulinra. Válaszul a szervezet egyre több inzulint termel, ami idővel akár 2-es típusú cukorbetegséghez is vezethet. Az emelkedett inzulinszint fokozza a petefészek androgéntermelését, ami megzavarja a tüszőérést: a tüsző nem reped meg, a petesejt nem szabadul ki, és a tüsző cisztává alakul.
A PCOS tünetei
A PCOS számos tünettel jár, melyek közül sok a tesztoszteron-többlet következménye. Jellemző tünetek közé tartozik a fokozott szőrnövekedés a végtagokon, a mellkason és az arcon, a zsíros, pattanásos bőr és a hajhullás. A cukorháztartás zavara gyakran jelentős súlyfelesleggel, főleg hasi zsírlerakódással jár együtt. A PCOS-es nők hajlamosabbak a magas vérnyomásra és más szív- és érrendszeri betegségekre is. A vérzészavarok is gyakoriak: a menstruáció rendszertelen, ritka, vagy egyáltalán nem jelentkezik.
A ritka vagy elmaradó peteérés miatt a méhnyálkahártya hosszabb ideig van kitéve ösztrogénnek anélkül, hogy azt progeszteron ellensúlyozná, ami megvastagodáshoz (endometrium-hiperplázia) és emelkedett méhtestrák-kockázathoz vezethet – egy 2022-es metaanalízis szerint a PCOS-es nőknél az esélyhányados 2,2 az egészséges nőkhöz képest. Ugyanez a metaanalízis emlőrák esetében nem talált statisztikailag kimutatható kockázatnövekedést, tehát ez az összefüggés – az endometriumrákkal ellentétben – nem tekinthető bizonyítottnak.
A PCOS kivizsgálása
A PCOS diagnózisának felállításához a modern, úgynevezett Rotterdam-kritériumok szerint az alábbi három jellemző közül legalább kettőnek kell teljesülnie: a rendszertelen vagy elmaradó peteérés, a hiperandrogenizmus klinikai vagy laboratóriumi jelei (pl. fokozott szőrnövekedés vagy emelkedett tesztoszteronszint), valamint a petefészkeken ultrahanggal kimutatható policisztás elváltozás. Ez a diagnosztikus keret váltotta fel a korábbi, szűkebb kritériumrendszereket, amelyek nagyobb hangsúlyt fektettek egyes hormonarányokra.
A kivizsgálás során több hormonszintet is ellenőriznek, többek között az inzulint, ösztrogént, prolaktint, tesztoszteront, valamint az LH-t és FSH-t. Emellett pajzsmirigyfunkció-vizsgálatra és cukorterheléses tesztre is szükség van, hiszen az inzulinrezisztencia korai szakaszában a vércukorszint még normális lehet annak ellenére, hogy az inzulinszint már emelkedett. A petefészek cisztáinak kimutatására hüvelyi ultrahangvizsgálatot végeznek.
A PCOS kezelése
A PCOS kezelése egyénre szabott, és a megfelelő életmódnak kiemelt szerepe van. Túlsúly esetén a testsúly csökkentése egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgással érhető el; már kismértékű fogyás is helyreállíthatja a hormonegyensúlyt és a peteérést. Az inzulinrezisztencia kezelésére metformin tartalmú készítmények alkalmazhatók, megfelelő táplálkozással kombinálva.
Ha a páciens nem tervez babát, hormonális fogamzásgátló alkalmazása csökkentheti a méhnyálkahártyarák kockázatát, és segíthet a férfihormon-szint csökkentésében is. Ha terhességet tervez, elsővonalbeli kezelésként klomifen-citrát tartalmú gyógyszer alkalmazása javasolt, amely elősegíti a peteérést. Amennyiben a klomifen-kezelés nem vezet eredményre, második vonalbeli lehetőségként petefészek-műtét is szóba jöhet – ennek hosszú távú hatásai azonban kevésbé ismertek, ezért ez nem elsőként választandó megoldás, hanem azok számára fenntartott lehetőség, akiknél az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés önmagában nem hozott eredményt.
Táplálkozás PCOS esetén
A PCOS esetében hatékony étrendi kezelés lehet az alacsony glikémiás indexű alapanyagokat előnyben részesítő diéta, kiegészítve a rendszeres, kisebb mennyiségű étkezésekkel. A PCOS-es nők körében a D-vitamin-hiány gyakoribb, mint az átlagpopulációban, ezért D-vitamin-kiegészítés is szóba jöhet – bár a kutatások eredményei a kiegészítés tényleges hatását illetően egyelőre nem egységesek, így ezt mindig a kezelőorvossal érdemes egyeztetni.
A pszichés egyensúly fenntartása, a stressz csökkentése és megfelelő levezetése szintén fontos része a PCOS kezelésének.
Ha a fenti tüneteket tapasztalja, mindenképpen keresse fel a Mamadoki Nőgyógyászati Rendelőt Debrecenben, hogy elkezdhesse a kezelést.