A fogamzásgátló szedése alatt menstruáció téma sok nőt foglalkoztat, különösen azokat, akik most kezdenek hormonális fogamzásgátlót szedni, vagy változtatni szeretnének a módszeren. A fogamzásgátlók ugyanis nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésében játszanak szerepet, hanem jelentősen befolyásolhatják a menstruációs ciklust is. A különböző módszerek eltérő hatással lehetnek a vérzés időtartamára, mennyiségére, sőt akár teljesen meg is szüntethetik azt. Fontos tudni, hogy ezek a változások általában normálisak, de bizonyos esetekben orvosi figyelmet igényelhetnek.

Főbb tudnivalók a fogamzásgátló és menstruáció kapcsolatáról:

• Megvonásos vérzés: A kombinált tablettáknál nem igazi menstruáció, hanem hormoncsökkenés okozta vérzés jelentkezik
• Változó hatások: Minden fogamzásgátló típus másképp befolyásolja a vérzést – csökkentheti, megszüntetheti vagy rendszertelenné teheti
• Alkalmazkodási időszak: Az első 3-6 hónapban gyakori a közti vérzés, ez általában normális jelenség
• Progesztin hatás: A csak progesztint tartalmazó módszereknél gyakran teljesen megszűnik a menstruáció
• Gyors visszatérés: A legtöbb módszer abbahagyása után 2-4 héten belül visszatér a természetes ciklus
• Orvoshoz fordulás: Két hétnél hosszabb vérzés, óránkénti betétcsere vagy hirtelen erős fájdalom esetén szakorvos szükséges
• Egyéni különbségek: Minden nő szervezete másképp reagál – ami egyiknél normális, másnál kivizsgálást igényelhet

Van fogamzásgátló szedése alatt menstruáció?

A rövid válasz: ez attól függ, milyen fogamzásgátlót használ valaki. A hormonális fogamzásgátló módszerek különböző módon hatnak a menstruációs ciklusra, és egyeseknél valódi menstruáció helyett úgynevezett megvonásos vérzés jelentkezik.

A kombinált fogamzásgátló tablettáknál (amelyek ösztrogént és progesztint is tartalmaznak) a hagyományos 21+7 napos szedési séma esetén a tablettaszedési szünetben jelentkező vérzés nem igazi menstruáció, hanem megvonásos vérzés. Ez azért van, mert a tabletták hatóanyagai megakadályozzák a tüszőérést és a peteérést, így a méhnyálkahártya sem épül fel olyan mértékben, mint természetes ciklus esetén. Amikor a szedési szünetben lecsökken a hormonszint, a vékonyabb méhnyálkahártya is leválik, vérzést okozva.

A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlóknál (minipill) a vérzési mintázat változatosabb lehet – egyeseknél rendszeres vérzés jelentkezik, másoknál teljesen elmaradhat, vagy rendszertelenné válhat.

Fontos tudni, hogy a fogamzásgátló szedése alatt menstruáció helyett jelentkező megvonásos vérzés általában rövidebb és kevésbé bőséges, mint a természetes menstruáció.

Hogyan hat a fogamzásgátló a menstruációra?

Fogamzásgátló tabletta

A kombinált fogamzásgátló tabletták (amelyek ösztrogént és progesztint tartalmaznak) általában:

• Szabályosabbá teszik a vérzést
• Csökkentik a vérzés mennyiségét és időtartamát
• Enyhíthetik a menstruációs görcsöket
• Kiszámíthatóbbá teszik a vérzés időpontját

A csak progesztint tartalmazó tabletták (minipill) hatása változatosabb:

• Sokszor teljesen megszűnhet a vérzés
• Egyeseknél rendszertelen, pecsételő vérzés jelentkezhet
• Lehetnek hosszabb vérzésmentes időszakok

Léteznek olyan készítmények is, amelyeket folyamatosan kell szedni, szünet nélkül (például a hosszú ciklusú tabletták), ezeknél akár hónapokig nincs vérzés.

Méhen belüli eszközök

A hormonmentes (réz) méhen belüli eszközök:

• Általában nem változtatják meg a természetes menstruáció időpontját
• Sok nőnél hosszabb és bőségesebb vérzést okozhatnak
• Fokozhatják a menstruációs görcsöket

A hormontartalmú méhen belüli eszközök (IUS):

• Jelentősen csökkentik a vérzés mennyiségét
• Gyakran teljesen megszüntetik a menstruációt hosszabb használat után
• Az első 3-6 hónapban rendszertelen vérzéseket okozhatnak

Hüvelygyűrű

A hüvelygyűrű hasonlóan hat a menstruációra, mint a kombinált fogamzásgátló tabletták:

• A gyűrű kivétele után 2-3 nappal megvonásos vérzés jelentkezik
• A vérzés általában könnyebb és rövidebb, mint a természetes menstruáció
• Kiszámítható időpontban érkezik

A fogamzásgátló gyűrű használata során a vérzési mintázat jellemzően szabályos és előre jelezhető.

Injekciós és beültetett fogamzásgátlók

Ezek a hosszú hatású, csak progesztint tartalmazó módszerek jelentősen befolyásolhatják a menstruációt:

• Az implantátum (például Implanon vagy Nexplanon) az első évben rendszertelen vérzéseket okozhat, később sok nőnél teljesen megszűnik a vérzés
• A fogamzásgátló injekció (például Depo-Provera) esetén a nők jelentős részénél teljesen megszűnik a menstruáció
• Mindkettőnél jellemző lehet kezdetben a rendszertelen, elhúzódó vagy gyakori pecsételő vérzés

Esemény utáni fogamzásgátlás

Az esemény utáni tabletta (más néven sürgősségi fogamzásgátló) átmenetileg megzavarhatja a menstruációs ciklust:

• A következő menstruáció akár egy héttel korábban vagy később is érkezhet
• A vérzés mennyisége és jellege is változhat
• Néha rendszertelen közti vérzések is jelentkezhetnek

Az esemény utáni fogamzásgátlás csak alkalmi megoldás lehet, nem javasolt rendszeres fogamzásgátlási módszerként használni, részben a menstruációs ciklusra gyakorolt zavaró hatása miatt is.

Menstruációs zavarok fogamzásgátló szedése alatt

A fogamzásgátló szedése alatt menstruáció zavarainak egyik leggyakoribb formája a közti vérzés vagy áttöréses vérzés. Ez olyan vérzés, amely a várható menstruáción kívüli időpontban jelentkezik. Általában kevésbé bőséges, mint a rendes vérzés, és pár nap alatt elmúlik.

Az áttöréses vérzés különösen gyakori a hormonális fogamzásgátlók használatának első 3-6 hónapjában, amíg a szervezet alkalmazkodik az új hormonszintekhez. Ha ez az alkalmazkodási időszak után is folytatódik, érdemes orvoshoz fordulni.

A kevés vagy kimaradt vérzés szintén gyakori jelenség bizonyos fogamzásgátlók használata mellett. Ennek okai lehetnek:

• A fogamzásgátló típusa (például progesztint tartalmazó módszerek)
• A méhnyálkahártya elvékonyodása a tartós hormonhasználat következtében
• A hormonegyensúly változása a fogamzásgátló hatására

A fogamzásgátlók szedése során jelentkező vérzészavarokat számos tényező okozhatja:

• Elfelejtett tabletta (ilyenkor hormonszint-ingadozás következik be)
• Bizonyos gyógyszerek egyidejű szedése (például antibiotikumok, epilepszia elleni szerek)
• Emésztőrendszeri problémák, hányás, hasmenés (csökkentik a tabletta felszívódását)
• Dohányzás (jelentősen növeli a vérzési rendellenességek kockázatát)
• Stressz vagy jelentős testsúlyváltozás
• Alapbetegségek (például PCOS, pajzsmirigy-rendellenességek)

A World Health Organization (WHO) adatai szerint a hormonális fogamzásgátlókat használó nők kb. 30%-a tapasztal valamilyen vérzési rendellenességet, különösen a használat első néhány hónapjában.

Menstruáció fogamzásgátló szedése után

Amikor egy nő abbahagyja a fogamzásgátlók szedését, a természetes menstruációs ciklus visszatérése változó lehet. Ez függ a használt módszertől, a használat időtartamától és az egyéni tényezőktől is.

A kombinált fogamzásgátló tabletták abbahagyása után:

• A legtöbb nőnél az első valódi menstruáció 2-4 héten belül megérkezik
• Néhány nőnél akár 3-6 hónapig is eltarthat a ciklus teljes normalizálódása
• Az első vérzések rendszertelenek lehetnek, amíg a szervezet hormonháztartása visszaáll

A csak progesztint tartalmazó módszerek abbahagyása után:

• Hosszabb időbe telhet a menstruáció visszatérése, különösen az injekciók esetében
• A méhen belüli hormontartalmú eszközök és implantátumok eltávolítása után általában gyorsabb a visszatérés
• Az injekciós fogamzásgátlás után átlagosan 6-12 hónap is lehet, amíg visszaáll a ciklus

A vérzési ciklus változása a fogamzásgátló abbahagyása után:

• Visszatérhetnek a fogamzásgátló előtti tünetek (erősebb vérzés, görcsök)
• A korábban szabályos ciklus átmenetileg rendszertelenné válhat
• Előfordulhat, hogy a fogamzásgátló használata előtt fennálló problémák (például rendszertelen ciklus) visszatérnek

Fontos tudni, hogy a fogamzásgátlók abbahagyása után a termékenység általában gyorsan visszatér (kivéve az injekciónál), így ha valaki nem szeretne teherbe esni, más fogamzásgátlási módszerre kell váltania.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Bár a fogamzásgátlók mellett jelentkező menstruációs változások általában nem adnak okot aggodalomra, bizonyos esetekben orvosi segítségre van szükség:

• Ha szokatlanul erős vérzés jelentkezik (óránként egy vagy több betét/tampon átnedvesedik)
• Ha a vérzés két hétnél tovább tart
• Ha a fogamzásgátló szedése során gyakori, rendszertelen vérzések jelentkeznek több hónapon át
• Ha a vérzés a fogamzásgátló használata mellett teljesen megszűnik, és terhességi teszt pozitív eredményt mutat
• Ha a vérzéssel együtt erős hasi fájdalom vagy láz jelentkezik
• Ha a vérzésmentes időszakban hirtelen pecsételő vérzés kezdődik, különösen közösülés után
• Ha a fogamzásgátló abbahagyása után 3-6 hónappal sem tér vissza a rendszeres menstruáció

A nemzetközi és hazai szakmai protokollok egyértelműen kijelentik, hogy a hormonális fogamzásgátlók mellett jelentkező vérzészavarok kivizsgálása fontos, különösen, ha azok hosszabb ideje fennállnak, vagy egyéb tünetekkel társulnak.

A fogamzásgátlók menstruációra gyakorolt hatása tehát egyénenként változó lehet. Ami az egyik nőnél normális reakció, az másnál orvosi kivizsgálást igényelhet. Mindig figyelje a saját szervezete jelzéseit, és bizonytalanság esetén forduljon szakemberhez. A megfelelő tájékoztatás és az orvossal való rendszeres konzultáció segíthet megtalálni az Ön számára legmegfelelőbb fogamzásgátlási módszert, amely a legkevésbé befolyásolja a menstruációs ciklusát.