Kondilóma

A condyloma acuminatum a humán papillomavirus (HPV) fertőzés egyik megjelenési formája a bőrön és a nyálkahártyákon. Becslések szerint a vírus által okozott szemölcsös elváltozás, a nemiszerveken megjelenő harmadik leggyakoribb nemi betegség. A magyarországi  rendeléseken százezernél is több kondilómás beteg fordul meg évente, főleg a fiatalabb korosztályból. Többféle magyar elnevezése is van: hegyes függöly, kakastaréj, cimbalomszög, genitális szemölcs, nemi szemölcs, kondilóma.

A HPV-nek ma már számtalan altípusa ismert, ezek nagy része a rák kialakulásának szempontjából, az úgynevezett alacsony kockázatú csoportba sorolható (ezek okozzák a condylomát). 90%-ban a 6. és a 11. típusok felelősek az eltérésért, melyek a felnőtt lakosság kb. 10 %-ban kimutathatók. A betegség, azaz a kondilóma azonban nem alakul ki minden fertőzöttben, vannak úgynevezett tünetmentes hordozók. A vírust a szervezet sok esetben legyőzi, így az nem okoz semmilyen elváltozást. Mivel ismert, hogy a HPV más törzsei méhnyakrák kialakulását indukálhatják ezért a kondilómás betegeknél különösen fontos a rákszűrés elvégzése. A HPV-fertőzés a nemi úton terjedő betegségek (STD) közé tartozik, férfiaknál is előfordul. Ez azt jelenti, hogy kondilóma észlelése esetén vizsgálni és szükség esetén kezelni kell a beteg partnerét is.

Terjedésében a legfontosabb szerepe a szexuális szabadosságnak van. A vírust az is tovább adhatja, aki tünetmentesen hordozza. A bőrfelületek egymáshoz érintése elegendő lehet a fertőződéshez. A csak a nemiszervet fedő óvszer használata nem jelent biztos védelmet a HPV-fertőzéssel szemben. Leggyakrabban szexuális úton adódik át, de nem csak közösüléssel, hanem pettinggel, akár tárgyakra rákenődött testnedvekkel is terjedhet, illetve szülés során az anya megfertőzheti a gyermekét. Ilyenkor a gyermek gégéjén alakulnak ki a növedékek.

A condyloma tünetei

A kórokozó vírus fertőzőképessége jelentős. Hordozó partnerrel való érintkezés esetén kb. 65% az esélye a HPV átadásának. A fertőződést úgynevezett lappangási idő kövei, mely fiatal nők esetén átlagosan 5-6 hónap, férfiakban 11-12 hónap. Ebben az időszakban a szervezet legyőzheti a fertőzést, és ezért nem jelenik meg a tünet, másokban jelen van ugyan a fertőzés, mégsincs látható bőrjelenség. A betegek egy csoportjában azonban a lappangási időt követően kialakulnak a jellemző bőrelváltozások, melyek többnyire jóindulatúak, csak nagyon kis százalékban kell számolni a rosszindulatú folyamat kialakulásával. Nem ismert, hogy a kialakult fertőzés esetén milyen tényezők határozzák meg a kimenetelt. A férfiak esetében ritkább a bőrtünet kialakulása, de felmérések szerint a fiatal férfiak átfertőzöttsége, ezáltal a fertőzőképessége magas.

A condyloma mérete változó, előfordul, hogy sok apró, többnyire rizsszem méretű kinövés jelentkezik, melyek mutathatnak gyors növekedést, máskor csak egy nagy szemölcs jelenik meg, melynek felszíne lehet barázdált, karfiolszerű. A legtöbb esetben azonban lapos, klinikai tüneteket nem mutató elváltozásként fordul elő, mely nőkben PAP-kenet (rákszűrés) segítségével mutatható ki. A fertőzés hajlamos – a bőr nyirokkeringésén keresztül – a továbbterjedésre, szóródásra, különösen akkor, ha az érintett terület mechanikus irritációnak vannak kitéve! Ez főként a hüvelyben, húgycsőben vagy a végbélben kialakult elváltozások esetén nehezíti a gyógyulást.

Ugyanakkor nem ritka az elváltozások felülfertőződése gennykeltő baktériumokkal, gombával, stb. (Candida, herpes, chlamydia). Ilyenkor a vulva, vagy a fityma és az végbél területén heves viszketés és fekélyesedés jelenhet meg. Nem szabad elfelejteni, hogy a HPV-fertőzés sok esetben tünetmentesen zajlik, ugyanakkor – bár a 6-os és 11-es törzsek esetén ritka – de mégis hosszú ideig fennálló fertőzöttség (évek) után kialakulhat rosszindulatú daganat.

A kondilóma megjelenésének típusos helyei

A vírus a hámsejtben szaporodik, azokat fokozott növekedésre, osztódásra serkenti. A látható szemölcs nem más, mint körülírtan felszaporodott hámsejtek tömege, melyek mérete igen változatos lehet. Nőkben a szeméremtesten, a hüvelyben, akár a méhszájon is kialakulhat a kondilóma. Férfiakban leggyakrabban a pénisz testén, illetve a fityma bellemezén láthatóak, néha azonban a húgycsőben jelennek meg az elváltozások. A megváltozott szexuális szokások következtében a végbélnyílás környékén (esetleg a végbélben) és a szájüregben vagy a garatban is láthatóak kondilómák.

genitális szemölcspénisz szemölcs

A kondilóma diagnosztizálása és kezelése

Diagnosztizálás – Ha a HPV fertőzés eredményeképpen kialakul a bőrelváltozás, annak spontán, kezelés nélküli végleges gyógyulására nem lehet számítani. Ha visszahúzódik is, a későbbiekben általában újból megjelenik. Ezért feltétlenül orvoshoz (nőgyógyász, bőr- és nemigyógyász) kell fordulni. Ez azért is fontos, mivel a kondilóma jelen lehet a kívülről nem, vagy nem jól látható helyeken. A nőgyógyász a hüvely és a méhszáj vizsgálatával azonosítani tudja az esetleg ott is jelen levő elváltozásokat. A kórkép egyszerű, megtekintés során nagy biztonsággal azonosítható. A kivizsgálás elsősorban az esetlegesen társuló egyéb nemi betegség felderítését, illetve a HPV más törzsei által okozott rosszindulatú daganat kizárását foglalja magába.

Kezelés – A látható kondilómákat minden esetben kezelni kell, mert folyamatosan növekednek és terjeszkednek. Emellett, mivel ritkán rosszindulatú daganat fejlődhet ki belőlük, az eltérést rákmegelőző állapotnak kell tartani. A gyógyítás általában sikeres, a kondilóma, Condyline vagy Podophyllin oldattal néhány alkalommal ecsetelve, általában eltűnik. Bizonyos esetekben (ha az elváltozás elérhető helyen van) későbbiekben a beteg az ecsetelést önmaga is elvégezheti. (A patikában beszerezhető, hagyományos szemölcs elleni készítmények nem használhatóak nemi szervi szemölcsre!) Ha ez a kezelés nem vezet eredményre, vagy a kinövések helye, esetleg mérete indokolja, sebészi úton is eltávolíthatóak: fagyasztással, elektrosebészettel, az elváltozásnak egy éles kanálszerű eszköz segítségével történő lekaparásával, kimetszéssel, lézeres műtéttel. Minden gyógykezelés után fennáll a kiújulás lehetősége.  Ennek az az oka, hogy a szemölcsök eltávolításának ellenére a szervezetben még jelen lehet a kialakulását okozó HPV. Minden esetben fontos a szexuális partnerek vizsgálata is!

HPV elleni védőoltással megelőzhető!

Óvszer használatával csökkenthető ugyan a fertőzés kockázata, de a humán papilloma-vírusok terjedési módja miatt ez teljes védelmet nem ad. Az egyetlen megnyugtató megelőzési mód a tartós monogám partnerkapcsolat és a HPV elleni védőoltás, mely nem csak a cervixcarcinoma, azaz a méhnyakrák, de a genitális szemölcs leggyakoribb kórokozói ellen is védelmet nyújt. Hazánkban nemrég elkezdődött a tinédzser lányok kampányoltása. A vakcina beadásáról a szülők dönthetnek, az érintettek térítésmentesen kapják. A védőoltás beadása a rendszeres nőgyógyászati vizsgálattal együtt nagy hatékonysággal előzi meg a méhnyakrákot, ill. a szeméremtest vagy a hüvely rosszindulatú daganatát.

Dr. Tornai Péter

Author

view all posts

Vélemény, hozzászólás?

Miben segíthetek? Foglaljon rendelési időpontot online, ingyen.

A kiválasztott időpont elfogadásáról e-mailben vagy telefonon kap értesítést. Előre is köszönöm, hogy megtisztel a bizalmával. Amennyiben csak receptre van szüksége, kérem keressen telefonon (+36 30 958 2421), és megbeszéljük, hogy mikor tudom fogadni.

Időpontot foglalok a nőgyógyászomhoz